河南下月起新增16个门诊病种纳入医保支付

发布时间：2018-06-08 16:19 来源:豫都网我要投稿

[摘要]本报讯（记者王红）为进一步提高我省基本医疗保险参保人员重特大疾病医疗保障待遇，河南河南省重特大疾病医疗保障门诊病种“扩容”，下月新增乳腺癌、起新晚期胃癌、增个支付肾癌等16个门诊病种纳入医保支付范围。门诊这是病种昨日记者从省人社厅获得的信息。新政规定，纳入在目前河南省重...

　　本报讯（记者王红）为进一步提高我省基本医疗保险参保人员重特大疾病医疗保障待遇，医保河南省重特大疾病医疗保障门诊病种“扩容”，河南新增乳腺癌、下月晚期胃癌、起新肾癌等16个门诊病种纳入医保支付范围。增个支付这是门诊昨日记者从省人社厅获得的信息。

　　新政规定，病种在目前河南省重特大疾病医疗保障范围内第一批10个门诊病种基础上，纳入增加乳腺癌门诊向药物治疗等16个门诊病种、含21种治疗方法，纳入河南省重特大疾病医疗保障第二批门诊病种范围。

　　新增病种包括：HER2阳性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T细胞淋巴瘤、晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、多发性硬化、黄斑变性、肌萎缩侧索硬化、原发性免疫球蛋白缺乏症、特发性肺纤维化。

　　新增病种限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，不设起付线。其中城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例为80%。属于基本医疗保险乙类药品和乙类诊疗项目的，参保人员需按各地规定的首自付比例负担一定费用后，再由统筹基金支付。限额标准内应由大病保险、困难群众大病补充医疗保险支付的费用，可按规定通过大病保险、困难群众大病补充医疗保险解决。已享受重特大疾病医疗保障门诊病种待遇的参保人员，在住院治疗时，不能重复享受相关待遇。

　　新政自2018年4月1日起执行。省人社厅要求，各地要将新增门诊病种同时纳入职工重特大疾病医疗保障范围，参照本办法相关规定管理。限额标准内应由大额医疗费补充保险、公务员医疗补助或企业补充医疗保险支付的费用，可按规定由大额医疗费补充保险、公务员医疗补助或企业补充医疗保险解决。重特大疾病医疗保障实行定点救治，由各级医疗保险经办机构确定重特大疾病医疗保障定点医疗机构。

　　此外，在2018年~2020年脱贫攻坚期内，参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口发生的重特大疾病门诊病种政策范围内的医疗费用，统筹基金支付比例提高到85%。